Italija, treći deo
Čitav ovaj haos u Italiji traje svega 6 dana, ali akcije države i zdravstvenog sistema, nakon blage i kratke konfuzije, deluju koordinisano, smisleno i pripremljeno, bez obzira na trzavice koje postoje na političkom frontu između vlasti i opozicije i na relaciji Vlada-regioni. Lekari i zdravstvene službe su isključene iz tih paljbi, a retko se zloupotrebljavaju u dnevno-političke svrhe. Meni lično nije prvi put da budem direktno ili indirektno deo nekih haotičnih situacija koje zahtevaju akciju i reakciju države - učestvovala sam kao volonterka tokom poplava 2014. godine, radila sam dugo sa izbeglicama s Bliskog istoka tokom izbegličke krize u periodu 2015-2017. godine, a pamtim i neka davna druga nestabilna vremena u Srbiji. Ali prvi put osećam snagu države koja zaista štiti svoje građane, a pre svega uvažava svoje lekare i zdravstvene radnike koji su na prvoj liniji fronta u ovoj situaciji. Oseća se da i lekari koji ovde rade imaju poverenja u svoje institucije (iako, naravno, svako se iznervira i vikne u slušalicu ili se isprazni na redovnim sastancima ili grupama na Whatsapp-u), a protokoli i procedure se poštuju maksimalno, niko ne radi "na svoju ruku", tako da je svejedno da li je u smeni lekar A, B, C ili D; svaki pacijent se zbrinjava po ustaljenom protokolu i internim dogovorima između kolega.
S druge strane, čitav ovaj haos u Italiji traje svega 6 dana, tek smo na početku, ali već se, i pored puno entuzijazma, naslućuje da je ritam po kome se radi prenaporan i da će dovesti do sindroma sagorevanja kod lekara. Već se smišljaju strategije kako odmarati ljude, a aktivirani su i neki lekari u penziji, koji su priskočili u pomoć. Prema poslednjim podacima, trenutno je zabeleženo 456 slučajeva sa 12 smrtnih slučajeva u ukupno 12 regona, od toga 305 u Lombardiji, 71 u Venetu, 47 u Emliji-Romanji (u ovu računicu ulaze i naši slučajevi iz Modene), 16 u Liguriji, 3 u Pijemontu, 3 u Laciju (i sva tri pacijenta su već otpuštena iz bolnice oporavljena), 3 na Siciliji, 3 u Markeu, 2 u Toskani, 1 u Alto Adiđeu, 1 u Pulji. Trenutno se u dobrovoljnom karantinu (ovde to zovu auto-isolamento, mada pogrešno) nalazi i guverner regiona (pokrajine) Lombardija, Atilio Fontana. Njegova saradnica s kojom je bio u bliskom kontaktu je obolela od COVID-19, pa je, u skladu s propisanim merama, otišao u dobroboljni karantin i oglasio se uživo snimkom putem svoje straniice.
Iz bolnice u gradu Pavia javljaju da je pacijent 1 (38 godina) iz Lombardije stabilan, ali teškog opšteg stanja, kao da se i dalje nalazi na intenzivnoj nezi. Iz Pjaćence stiže vest da se jedna žena obolela od COVID-19 porodila bez problema, a da je novorođenče dobrog opšteg stanja i negativno na SARS-CoV-2. Danas je iz Štaba civilne zaštite poručeno da je 80% s blagom kliničkom slikom, a da od ukupno testiranih briseva, samo je 4% pozitivno na SARS-CoV-2. Međutim, iako je bilo nekih žalbi da se testovi neracionalno troše, Ministarstvo zdravlja je stavilo na raspolaganje testove za sve osobe koje su putovale u Kinu, imale druge epidemiološke rizike i bliske kontakte s obolelima, kao i za sve osobe sa simptomima sličnim gripu. Ministar zdravlja, Roberto Speranca, poručio je da je država jača od virusa i još jednom insistira na merama prevencije koje građani mogu sami da sprovedu kao što je lična higijena. U tom smislu se oglasio i Viši institut za zdravlja (ISS) u Rimu (pandan našem Batutu) u kome ne savetuje sredstva za dezinfekciju koja su ručno spravljena kod kuće i podseća da sva sredstva koja imaju oznaku "dezinfecijens" su odobrena od strane Ministarstva zdravlja i ISS-a, koji garantuju njihovu efikasnost i bezbednost. Na optužbe da je letalitet u Italiji visok (mada je trenutno niži od svetskog proseka (3,4%) i iznosi 2,6%), šef Odseka za infektivne bolesti ISS-a je odgovorio da je to pokazatelj je Italija stara nacija, a da su sve preminule osobe bile već pogođene hroničnim bolestima. To je verovatno i rezultat prevelikog testiranja u Italiji, jer je prvi smrtni slučaj uzrokovan SARS-CoV-2 registrovan kod osobe bez epidemiološkog rizika koja je bila hospitalizovana zbog gripa (mada je zahvaljujući njemu otkriveno žarište Vo Eugeneo u Venetu). Mnogo se manje govorilo o prvom smrtnom slučaju u Evropi koji se zapravo dogodio u Parizu, gde je stradao kineski turista (80 godina), o kome je bilo reči da je na intenzivnoj nezi u jednom od mojih prethodnih javljanja, a juče je Francuska objavila i drugi smrtni slučaj od ukupno 18 obolelih.
U Milanu više nije na snazi zabrana rada barova posle 18h, a gradonačelnik Milana, Bepe Sala, vrši pritisak na Vladu da se Milano što pre vrati u "normalnost". Međutim, mnogi gradovi u tri najzahvaćenija regiona zadržavaju i dalje mere zabrane ili svođenja na minimum bilo kakvog masovnijeg okupljanja. Jučerašnja misa posvećena početku Uskršnjeg posta (Mercoledì delle Ceneri), prenošena je preko live streaming-a. Škole u mnogim regionama ostaju zatvorene, ministarka obrazovanja tvrdi da ne postoji opasnost od gubljenja godine zbog protivepidemijskih mera.
Paralelno s protivepidemijskim merama teče i borba s lažnim vestima. Veneto je uspostavio broj za prijavu lažnih vesti i svakog drugog vida prevare u vezi s epidemijom COVID-19. Ranije je izveštavano da su građani u karantinskim gradovima primali telefonske pozive od ljudi koji su se predstavljali kao epidemiološko-higijenska služba koja uzima briseve po kućama, iako to nije modus operandi službi koje zaista uzimaju briseve po kućama. Član Veća za zdravlje regiona Emilija-Romanja, Serđo Venturi, izjavio je: "Lično su mi stigle 2 ili 3 audio poruke koje kažu da postoji više slučajeva nego što je prijavljeno. Ove osobe treba da se nadaju da ih nećemo zaista uhvatiti i prijavljivati policiji. Ovakve osobe time terorizuju ljude. Pazite se, nemamo više strpljenja."
Tenzije na relaciji Vlada-regioni i Vlada-opozicija su konstantni. Italija je po Ustavu decentralizovana i velika moć odlučivanja je data regionima (pokrajinama), čak i zdravstveni sistem, koji je napravljen po Beveridžovom modelu, veliku autonomiju daje regionima. Trenutno vladajuću većinu u Italiji čine Pokret 5 zvezdica, M5S (partija iz koje potiče premijer Konte) i Demokratska partija (PD) iz koje je aktuelni ministar zdravlja. U opoziciji je trenutno Mateo Salvini, sa svojom partijom Lega Nord i doskorašnji ministar unutrašnjih poslova. Međutim, Lega Nord je na poslednjim izborima preuzela vlast u mnogim regionima, uključujući Lombardiju i Veneto (gde je najveći broj slučajeva) u kojima daje guvernere (već ranije pominjani Fontana, koji je u karantinu i Caja u Venetu), dok je guverner Emilija-Romanje, Stefano Bonaćini, iz Demokratske partije (i Modene). Premijer Konte je pozvao na malo više koordinacije između regiona, da se usvoji jedinstvena nacionalna strategija suzbijanja epidemije, u jednom momentu optuživši Lombardiju da nisu sve mere bile na mestu. Takođe je pripretio da će ukinuti određena ovlašćenja regionima ukoliko se ne discipliniju, na šta je vrlo oštro reagovala Lega Nord, koja se u svojoj prošlosti zalagala za separaciju i nazvala premijera fašistom. Konte je uzvratio da je Salvinija zvao nekoliko puta i molio ga da zajedno sednu za sto u ovoj situaciji. Strasti pokušava da smiri bivši premijer, Mateo Renci, nekadašnji član PD-a, a sada vođa svoje stranke, koji kaže da ovo nije vreme za političke obračune, već da Italija trenutno treba da bude ujedinjena, a da sve političke disksuije mogu da se odlože.
Naučno, Italija još nije ništa objavila u vezi sa svojom epidemijom COVID-19, ali će verovatno doći do eksplozije naučnih radova u narednom periodu. Objavljen je jedan kineski rad koji procenjuje da je R0 na kruzeru Diamond Princess 2,3. JAMA je objavila viewpoint stručnjaka iz kineskog CDC-ija, na osnovu 72 314 potvrđenih slučajeva u Kini.
Iz domena zabave i trivijalnih informacija, internetom kruži vest da su određeni porno sajtovi ponudili specijalne pakete za gradove u karantinu (ponuda važi i dalje za provinciju Hubei u Kini i Daegu u Južnoj Koreji), uz reklamu: "Ostanite na sigurnom kod kuće s nama!". Novine izveštavaju o jednom starcu iz mesta Nova Milanese, koji je u supermarketu stajao u redu sa svojom kupovinom, a onda kijanjem i kašljanjem izazvao diverziju i pobegao iz marketa s neplaćenom kupovinom.
Pozdrav iz još uvek nekarantinske Modene. :)